Informativa sui cookie

Questo sito o gli strumenti terzi da questo utilizzati si avvalgono di cookie necessari al funzionamento ed utili alle finalità illustrate nella cookie policy. Chiudendo questo banner, scorrendo questa pagina, cliccando su un link o proseguendo la navigazione in altra maniera, acconsenti all'uso dei cookie. Se vuoi saperne di più o negare il consenso a tutti o ad alcuni cookie, consulta la cookie policy

OK

Frattura da stress

La frattura da stress può interessare atleti (podisti, marciatori, calciatori, giocatori di basket…) che svolgono importanti sessioni di allenamento, frequentemente con carichi ripetitivi sullo scheletro per un lungo periodo (corsa, balzi, salti) e sono probabilmente precedute da periostiti.

Interessano soprattutto tibia nel 44-50% dei casi, perone nel 12-16%, metatarsi nel 16-20% e femore nel 6-8%. Con frequenza minore interessa calcagno, scafoide, omero, bacino e vertebre.

Tipica del podista di lunga distanza è la frattura da stress del perone, usualmente localizzata a 5-7 cm dal malleolo laterale.

Fattori di rischio possono essere un aumento dello spessore osseo, della rotazione dell'anca, significative asimmetrie degli arti inferiori, arco plantare eccessivamente ampio o ridotto.

Il paziente riferisce insorgenza del dolore il più delle volte cronica ed insidiosa e raramente acuta. Non vi è mai la chiara correlazione con un evento scatenante singolo. Nel caso d’insorgenza graduale, il dolore è in relazione all’attività fisica e si avverte solo durante lo sforzo. Più l’allenamento è intenso, maggiore è il dolore. Con l’avanzare del problema esso compare anche al semplice carico e poi a riposo e durante la notte. Il dolore è presente palpatoriamente a livello dell’area fratturata, associato ad edema. In fase avanzata si accompagna a deficit della forza dei muscoli della gamba e contratture dei muscoli della gamba stessa.

Per quanto riguarda gli esami strumentali, la RX convenzionale ha scarsa sensibilità, ma un'alta specificità; purtroppo solamente il 40-50% delle radiografie mostra le alterazioni iniziali. Ciò dimostra l’estrema importanza di un secondo controllo radiografico se il primo è risultato negativo e se persiste la sintomatologia. Quando la radiografia è positiva, non esiste la necessità di ulteriori esami.

Una scintigrafia ossea è necessaria quando esiste il forte sospetto di una frattura da stress. Variazioni scintigrafiche possono essere evidenziate molto precocemente, 48-72 ore dopo la comparsa dei sintomi. Il maggiore difetto della scintigrafia è la sua mancanza di specificità, poiché non e visualizzabile la frattura vera e propria; anche altre patologie come tumori o infezioni possono determinare un aumento di intensità del segnale localizzato.

In alcuni casi possono essere valutabili altri esami come la TC o la RMN.

Il trattamento, di tipo conservativo, si sviluppa nelle tradizionali 5 fasi, mettendo immediatamente l’atleta a riposo (2-6 settimane): scarico con stampelle ed eventualmente apparecchio gessato nei casi più gravi.

Le terapie fisiche possono giovarsi dei campi elettromagnetici pulsati. Anche le onde d’urto possono accelerare i tempi di guarigione. Con la progressiva scomparsa del dolore il trattamento potrà essere effettuato in piscina (in scarico) per recuperare il tono muscolare, la propriocettività e la resistenza aerobica di base. In seguito campo sportivo.

Al rientro all’attività fondamentale l’analisi e la correzione dei fattori di rischio, come la scelta dell’equipaggiamento sportivo (scarpe), eseguire un riscaldamento adeguato. 

Il trattamento chirurgico può essere indicato per le fratture da stress del collo del femore e della regione centrale della tibia può essere utilizzato un approccio chirurgico, poiché impiegano più tempo per guarire. Anche nel caso delle fratture metatarsali può rendersi indicato l’approccio chirurgico tramite sintesi.

Richiedi informazioni 
e/o prenota una visita
Se, invece, volevi contattarci per lavorare con noi, usa questo link

*Ho letto e accetto l' informativa sulla privacy

cookie popup text

Chiudi