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Riabilitazione per sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale è una sindrome canalicolare causata dalla compressione al nervo mediano del polso; il paziente, a seconda del grado di compressione, accusa una diversa sintomatologia (irritazione, compressione, deficit, paresi o paralisi) che tende a variare cambiando la posizione del braccio. A seconda della causa della compressione la patologia ha indicazione chirurgica o conservativa; in entrambi i casi il trattamento riabilitativo ha caratteristiche comuni, variano ovviamente i tempi di recupero.

La prima fase del protocollo riabilitativo ha come obiettivo la riduzione della flogosi, attraverso l’utilizzo di terapie fisiche (laser, tens, ghiaccio) e massoterapia drenante dell’avanbraccio e mano e il recupero dell’articolarità, in particolar modo del pollice, attraverso chinesiterapia in trazione del polso, stretching delle strutture capsulare e mobilizzazione attiva e passiva del polso e mano.

Raggiunta l’articolarità completa e movimento senza dolore/parestesie si può iniziare la seconda fase della riabilitazione, quella del recupero della forza e della coordinazione fine con esercizi di rinforzo per i muscoli dell’eminenza tenar, dei lombricali e flesso/estensori del carpo (soprattutto in eccentrica, anche manuale) con elastici, palline, retine. L’obiettivo è migliorare il controllo neuromotorio recuperando e allenando i movimenti di opposizione del pollice e il meccanismo della presa.

Il programma riabilitativo termina con l’ultima fase quella del recupero del gesto tecnico in campo con esercitazioni a difficoltà crescente per recuperare in sicurezza la gestualità e i movimenti complessi della mano, braccio, avambraccio in situazioni dinamiche.

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